správy

Pripravte sa na to, že sa stanete lekárom, budujte svoje znalosti, veďte zdravotnícku organizáciu a napredujte vo svojej kariére s informáciami a službami NEJM Group.
Špekulovalo sa, že v podmienkach vysokého prenosu môže kontrola malárie v ranom detstve (<5 rokov) oddialiť získanie funkčnej imunity a posunúť detskú úmrtnosť z mladších na staršie.
Použili sme údaje z 22-ročnej prospektívnej kohortovej štúdie vo vidieckej južnej Tanzánii, aby sme odhadli súvislosť medzi skorým používaním ošetrených sietí a prežitím do dospelosti. Všetky deti narodené v skúmanej oblasti medzi 1. januárom 1998 a 30. augustom 2000 boli pozvané, aby sa zúčastnili longitudinálna štúdia od roku 1998 do roku 2003. Výsledky prežitia dospelých boli potvrdené v roku 2019 komunitnými a mobilnými telefónnymi hovormi. Použili sme Coxove modely proporcionálnych rizík, aby sme odhadli súvislosť medzi používaním liečených sietí v ranom detstve a prežitím v dospelosti, upravenú o potenciálne mätúce faktory.
Celkovo bolo zapísaných 6 706 detí. V roku 2019 sme overili informácie o životne dôležitom stave u 5 983 účastníkov (89 %). Podľa správ z raných komunitných návštev asi štvrtina detí nikdy nespala pod ošetrenou sieťou, polovica spala pod ošetrenou sieť v určitom okamihu a zvyšná štvrtina vždy spala pod upravenou sieťou.Spať pod liečenímsiete proti komárom.Hlásený pomer rizika pre smrť bol 0,57 (95 % interval spoľahlivosti [CI], 0,45 až 0,72). Menej ako polovica návštev. Zodpovedajúci pomer rizika medzi 5. rokom a dospelosťou bol 0,93 (95 % CI, 0,58 až 1,49).
V tejto dlhodobej štúdii skorej kontroly malárie v prostredí s vysokým prenosom pretrvali prínosy prežitia skorého používania liečených sietí až do dospelosti. (Financované profesorom Eckenstein-Geigy a ďalšími.)
Malária zostáva hlavnou príčinou chorôb a úmrtí na celom svete.1 Zo 409 000 úmrtí na maláriu v roku 2019 sa viac ako 90 % vyskytlo v subsaharskej Afrike a dve tretiny úmrtí sa vyskytli u detí mladších ako päť rokov.1 Insekticídy- liečené siete sú základom boja proti malárii od deklarácie z Abuja z roku 2000 2. Séria klastrových randomizovaných štúdií vykonaných v 90. rokoch minulého storočia ukázala, že liečené siete mali podstatný prínos pre prežitie u detí mladších ako 5 rokov.3 Hlavne v dôsledku veľkých distribúcia rozsahu, 2019.1 46 % populácie ohrozenej maláriou v subsaharskej Afrike spí v ošetrených moskytiérach
Ako sa v deväťdesiatych rokoch minulého storočia objavili dôkazy o prínose liečených sietí na prežitie u malých detí, predpokladá sa, že dlhodobé účinky liečených sietí na prežitie v prostredí s vysokým prenosom budú nižšie ako krátkodobé účinky a môžu byť dokonca nižšie. negatívne, vzhľadom na čistý zisk získania funkčnej imunity.súvisiace oneskorenia.4-9 Publikované dôkazy o tejto problematike sa však obmedzujú na tri štúdie z Burkiny Faso v Ghane11 so sledovaním nie dlhším ako 7,5 roka a z Kene.12 Žiadna z týchto publikácií nepreukázala posun v detskom veku. úmrtnosť od mladého do vysokého veku v dôsledku boja proti malárii v ranom detstve. Tu uvádzame údaje z 22-ročnej prospektívnej kohortnej štúdie vo vidieckej južnej Tanzánii, aby sme odhadli súvislosť medzi používaním ošetrených sietí proti komárom v ranom detstve a prežitím v dospelosti.
V tejto prospektívnej kohortovej štúdii sme sledovali deti od raného detstva až po dospelosť. Štúdia bola schválená príslušnými radami pre etické hodnotenie v Tanzánii, Švajčiarsku a Spojenom kráľovstve. Rodičia alebo opatrovníci malých detí dali ústny súhlas s údajmi zozbieranými v rokoch 1998 až 2003 .V roku 2019 sme získali písomný súhlas od osobne opýtaných účastníkov a ústny súhlas od účastníkov telefonických rozhovorov. Prvý a posledný autor ručí za úplnosť a správnosť údajov.
Táto štúdia bola vykonaná na lokalite Ifakara Rural Health and Demographic Surveillance Site (HDSS) v regiónoch Kilombero a Ulanga v Tanzánii.13 Študijná oblasť spočiatku pozostávala z 18 dedín, ktoré boli neskôr rozdelené na 25 (obr. S1 v doplnkovej prílohe, k dispozícii s úplným textom tohto článku na NEJM.org). Všetky deti narodené obyvateľom HDSS medzi 1. januárom 1998 a 30. augustom 2000 sa zúčastnili na longitudinálnej kohortovej štúdii počas domácich návštev každé 4 mesiace od mája 1998 do apríla 2003. Od roku 1998 do roku 2003 absolvovali účastníci návštevy HDSS každé 4 mesiace (obr. S2). Od roku 2004 do roku 2015 sa stav prežitia účastníkov, o ktorých je známe, že žijú v danej oblasti, zaznamenával pri rutinných návštevách HDSS. V roku 2019 sme uskutočnili následné prieskumy prostredníctvom komunitného dosahu a mobilných telefónov, overením stavu prežitia všetkých účastníkov, nezávisle od miesta bydliska a záznamov HDSS. Prieskum sa opiera o informácie o rodine poskytnuté pri zápise. Pre každú dedinu HDSS sme vytvorili vyhľadávací zoznam s uvedením mena a priezviska všetkých bývalých rodinných príslušníkov každého účastníka spolu s dátumom narodenia a vedúcim komunity zodpovedným za rodinu v čase registrácie. Na stretnutiach s vedúcimi miestnych komunít bol zoznam prehodnotený a boli identifikovaní ďalší členovia komunity, ktorí pomohli sledovať.
S podporou Švajčiarskej agentúry pre rozvoj a spoluprácu a vlády Tanzánijskej zjednotenej republiky bol v skúmanej oblasti v roku 1995 zriadený program na výskum upravených sietí proti komárom.14 V roku 1997 bol vytvorený program sociálneho marketingu zameraný na distribúciu, propagáciu a vrátenie časti nákladov na siete, zaviedli čistú liečbu.15 Vnorená štúdia prípadov a kontrol ukázala, že liečené siete boli spojené s 27 % zvýšením prežitia u detí vo veku od 1 mesiaca do 4 rokov (95 % interval spoľahlivosti [CI], 3 až 45).15
Primárnym výsledkom bolo overenie prežitia počas domácich návštev. V prípade účastníkov, ktorí zomreli, sa vek a rok úmrtia získali od rodičov alebo iných rodinných príslušníkov. Hlavnou premennou expozície bolo používanie moskytiér medzi narodením a 5. rokom života („netto Analyzovali sme dostupnosť siete na úrovni jednotlivca a komunity. Pre osobné použitie sietí proti komárom sa počas každej návštevy v domácnosti medzi rokmi 1998 a 2003 matky dieťaťa alebo opatrovateľky pýtali, či matka alebo opatrovateľka dieťaťa spala predchádzajúcu noc pod sieťou, a ak áno, či a kedy bola sieť insekticíd- Manipulácia alebo umývanie. Zhrnuli sme expozíciu každého dieťaťa ošetreným sieťam v prvom roku ako percento návštev, pri ktorých bolo hlásené, že deti spia pod ošetrenými sieťami. Pre vlastníctvo liečebnej siete na úrovni dediny sme skombinovali všetky záznamy domácností zozbierané od roku 1998 do roku 2003, aby sme vypočítali podiel domácností v každej dedine, ktoré vlastnili aspoň jednu liečebnú sieť za rok.
Údaje o parazitémii malárie boli zozbierané v roku 2000 ako súčasť komplexného sledovacieho programu pre antimalarickú kombinovanú terapiu. Dňa 16. mája bola v reprezentatívnej vzorke rodín HDSS meraná parazitémia pomocou mikroskopie s hrubým filmom u všetkých členov rodiny vo veku 6 mesiacov alebo starších do júla 2000 , 2001, 2002, 2004, 2005 Rok a 2006.16
Aby sme maximalizovali kvalitu údajov a úplnosť sledovania v roku 2019, prijali a vyškolili sme tím skúsených anketárov, ktorí už mali rozsiahle miestne znalosti. Pre niektoré rodiny neboli dostupné informácie o vzdelaní opatrovateľa, rodinných príjmoch a čase strávenom v zdravotníckom zariadení. Viacnásobná imputácia pomocou reťazových rovníc sa použila na zohľadnenie chýbajúcich kovariátnych údajov v našom primárnom výstupe. Všetky premenné uvedené v tabuľke 1 sa použili ako prediktory pre tieto imputácie. Bola vykonaná ďalšia úplná prípadová štúdia, aby sa zabezpečilo, že výsledky nebudú citlivé na imputáciu. zvolená metóda.
Počiatočná popisná štatistika zahŕňala priemerné následné návštevy a úmrtnosť podľa pohlavia, roku narodenia, vzdelania opatrovateľa a kategórie príjmu domácnosti. Úmrtnosť sa odhaduje ako úmrtia na 1000 osoborokov.
Poskytujeme údaje o tom, ako sa v priebehu času menilo pokrytie siete. Aby sme ilustrovali vzťah medzi vlastníctvom ošetrovaných posteľných sietí v domácnostiach na úrovni dediny a miestnym prenosom malárie, vytvorili sme rozptyl pokrytia posteľnou sieťou na úrovni dediny a prevalenciou parazitických ochorení na úrovni dediny. v roku 2000.
Aby sme odhadli súvislosť medzi čistým užívaním a dlhodobým prežitím, najprv sme odhadli neupravené štandardné Kaplan-Meierove krivky prežitia porovnávajúce deti, ktoré hlásili spánok pod liečenou sieťkou počas aspoň 50 % skorých návštev s týmto výsledkom prežitia. Deti údajne spali pod liečeným siete proti komárom u menej ako 50 % skorých návštev. Hranica 50 % bola zvolená tak, aby zodpovedala jednoduchej definícii „väčšinu času“. Aby sme zabezpečili, že výsledky nebudú ovplyvnené týmto svojvoľným skrátením, odhadli sme aj neupravený štandard Kaplan-Meier krivky prežitia porovnávajúce deti, ktoré vždy hlásili spánok pod liečenou sieťou s tými, ktoré nikdy neuviedli spánok pod liečenou sieťou Výsledky prežitia detí pod sieťou.Odhadli sme neupravené Kaplan-Meierove krivky pre tieto kontrasty po celom období (0 až 20 rokov) a ranom detstve (5 až 20 rokov). Všetky analýzy prežitia boli obmedzené na čas medzi prvým prieskumným rozhovorom a posledným prieskumným rozhovorom, ktorý vyústilo do ľavého skrátenia a pravej cenzúry.
Použili sme Coxove modely proporcionálnych rizík na odhadnutie troch hlavných kontrastov záujmu, podmienených pozorovateľnými mätúcimi faktormi – po prvé, súvislosť medzi prežitím a percentom návštev, pri ktorých deti údajne spali pod ošetrenými sieťami;po druhé, rozdiely v prežití medzi deťmi, ktoré používali ošetrené siete pri viac ako polovici svojich návštev, a tými, ktoré používali ošetrené siete pri menej ako polovici svojich návštev;po tretie, rozdiely v prežití medzi deťmi vždy hlásili spánok pri svojich skorých návštevách Pri ošetrených moskytiérach deti počas týchto návštev nikdy neuviedli, že spali pod ošetrenými sieťkami. Pri prvej asociácii sa percento návštev analyzuje ako lineárny pojem. Analýza zvyškov martingalu sa vykonalo s cieľom potvrdiť primeranosť tohto predpokladu linearity. Na testovanie predpokladu proporcionálnych rizík sa použila Schoenfeldova reziduálna analýza17. Aby sa zohľadnil zmätok, všetky viacrozmerné odhady pre prvé tri porovnania boli upravené pre kategóriu príjmu domácnosti, čas do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia, opatrovateľa. kategória vzdelania, pohlavie dieťaťa a vek dieťaťa.narodený.Všetky viacrozmerné modely zahŕňali aj 25 odpočúvaní špecifických pre dedinu, čo nám umožnilo vylúčiť systematické rozdiely v nepozorovaných faktoroch na úrovni obce ako potenciálne mätúce faktory. Aby sme zabezpečili robustnosť prezentovaných výsledkov s ohľadom na k vybranému empirickému modelu sme tiež odhadli dva binárne kontrasty pomocou jadier, posuvných meradiel a algoritmov presného párovania.
Vzhľadom na to, že skoré použitie ošetrených sietí by sa dalo vysvetliť nepozorovanými charakteristikami domácnosti alebo opatrovateľa, ako sú znalosti o zdraví alebo schopnosť jednotlivca získať prístup k zdravotníckym službám, odhadli sme aj model na úrovni dediny ako štvrtý kontrast. Na toto porovnanie sme použili dedinu- Priemerná úroveň vlastníctva domácností ošetrených sietí (vstup ako lineárny pojem) počas prvých 3 rokov, v ktorých boli deti pozorované ako naša primárna premenná expozície. Expozícia na úrovni dediny má tú výhodu, že je menej závislá od kovariátov na úrovni jednotlivca alebo domácnosti a mala by Koncepčne by zvyšovanie pokrytia na úrovni dediny malo mať väčší ochranný účinok ako zvyšovanie individuálneho pokrytia v dôsledku väčších účinkov na populácie komárov a prenos malárie.18
Aby sa zohľadnilo čisté zaobchádzanie na úrovni obce, ako aj všeobecnejšie korelácie na úrovni obce, štandardné chyby sa vypočítali pomocou Huberovho odhadu rozptylu robustného zhluku. Výsledky sa uvádzajú ako bodové odhady s 95 % intervalmi spoľahlivosti. Šírky intervalov spoľahlivosti nie sú upravené pre multiplicitu, takže intervaly by sa nemali používať na odvodzovanie zistených asociácií. Naša primárna analýza nebola vopred špecifikovaná;preto neboli hlásené žiadne P-hodnoty. Štatistická analýza sa uskutočnila pomocou softvéru Stata SE (StataCorp) verzie 16.0.19
Od mája 1998 do apríla 2003 bolo do kohorty zaradených celkom 6 706 účastníkov narodených medzi 1. januárom 1998 a 30. augustom 2000 (obrázok 1). Vek zápisu sa pohyboval od 3 do 47 mesiacov, s priemerom 12 mesiacov. V máji 1998 a apríli 2003 zomrelo 424 účastníkov. V roku 2019 sme overili vitálny stav 5 983 účastníkov (89 % zápisu). Od mája 2003 do decembra 2019 zomrelo celkovo 180 účastníkov, čo viedlo k celkovej hrubej úmrtnosti 6,3 úmrtí na 1000 osoborokov.
Ako je uvedené v tabuľke 1, vzorka bola rodovo vyvážená;v priemere boli deti zapísané tesne pred dovŕšením jedného roka a nasledovali ich 16 rokov. Väčšina opatrovateľov má ukončené základné vzdelanie a väčšina domácností má prístup k vode z vodovodu alebo zo studne. Viac informácií o reprezentatívnosti skúmanej vzorky poskytuje tabuľka S1. pozorovaný počet úmrtí na 1000 osoborokov bol najnižší medzi deťmi s vysoko vzdelanými opatrovateľmi (4,4 na 1000 osoborokov) a najvyšší medzi deťmi, ktoré boli vzdialené viac ako 3 hodiny od zdravotníckeho zariadenia (9,2 na 1000 osoborokov) a medzi domácnostiam chýbajú informácie o vzdelaní (8,4 na 1 000 osoborokov) alebo príjme (19,5 na 1 000 osoborokov).
Tabuľka 2 sumarizuje hlavné premenné expozície. Asi štvrtina účastníkov štúdie údajne nikdy nespala pod ošetrenou sieťkou, ďalšia štvrtina uviedla, že spala pod ošetrenou sieťkou pri každej prvej návšteve a zvyšná polovica spala pod niektorými, ale nie všetci. siete proti komárom v čase návštevy. Podiel detí, ktoré vždy spali pod ošetrenými moskytiérami, sa zvýšil z 21 % detí narodených v roku 1998 na 31 % detí narodených v roku 2000.
Tabuľka S2 poskytuje viac podrobností o celkových trendoch využívania siete od roku 1998 do roku 2003. Hoci sa uvádzalo, že v roku 1998 noc predtým spalo 34 % detí pod ošetrenými moskytiérami, do roku 2003 sa toto číslo zvýšilo na 77 %. čistá frekvencia používania ošetrená v ranom veku. Obrázok S4 ukazuje vysokú variabilitu vlastníctva, pričom menej ako 25 % domácností malo ošetrené siete v dedine Iragua v roku 1998, zatiaľ čo v obciach Igota, Kivukoni a Lupiro malo viac ako 50 % domácností upravených sietí v tom istom roku.
Zobrazujú sa neupravené Kaplan-Meierove krivky prežitia. Panely A a C porovnávajú (neupravené) trajektórie prežitia detí, ktoré uviedli, že používali liečené siete pri najmenej polovičnom počte návštev oproti tým, ktoré ich používali menej často. Panely B a D porovnávajú deti, ktoré nikdy uviedli spánok pod ošetrenými sieťami (23 % vzorky) s tými, ktorí vždy uviedli spánok pod ošetrenými sieťami (25 % vzorky).upravená) stopa. Vložka zobrazuje rovnaké údaje na zväčšenej osi y.
Obrázok 2 Porovnanie trajektórií prežitia účastníkov do dospelosti na základe skorého používania ošetrených sietí vrátane odhadov prežitia za celé obdobie (obrázky 2A a 2B) a kriviek prežitia podmienených prežitím do 5 rokov (obrázky 2C a 2D).A. počas sledovaného obdobia bolo zaznamenaných celkovo 604 úmrtí;485 (80 %) sa vyskytlo v prvých 5 rokoch života. Riziko úmrtnosti vyvrcholilo v prvom roku života, rýchlo klesalo až do veku 5 rokov, potom zostalo relatívne nízke, ale približne vo veku 15 rokov sa mierne zvýšilo (obr. S6). jedno percento účastníkov, ktorí dôsledne používali ošetrené siete, sa dožilo dospelosti;to bol aj prípad iba 80 % detí, ktoré nepoužívali ošetrené siete skoro (tabuľka 2 a obrázok 2B). Prevalencia parazitov v roku 2000 silne negatívne korelovala s ošetrenými posteľnými sieťkami, ktoré vlastnili domácnosti detí mladších ako 5 rokov (korelačný koeficient , ~0,63) a deti vo veku 5 rokov a staršie (korelačný koeficient, ~0,51) (obr. S5).).
Každé 10-percentné zvýšenie skorého používania ošetrených sietí bolo spojené s o 10 % nižším rizikom úmrtia (pomer rizika, 0,90; 95 % CI, 0,86 až 0,93), za predpokladu, že celý súbor opatrovateľov a kovariáty domácností boli tiež ako fixné účinky dediny (tabuľka 3). Deti, ktoré používali ošetrené siete pri skorších návštevách, mali o 43 % nižšie riziko úmrtia v porovnaní s deťmi, ktoré používali ošetrené siete pri menej ako polovici svojich návštev (pomer rizika 0,57; 95 % CI, 0,45 až 0,72). Podobne deti, ktoré vždy spali pod ošetrenými sieťami, mali o 46 % nižšie riziko úmrtia ako deti, ktoré pod sieťami nikdy nespali (pomer rizika 0,54; 95 % CI, 0,39 až 0,74). Na úrovni dediny a 10-percentný bodový nárast vlastníctva liečenej posteľnej siete bol spojený s 9 % nižším rizikom úmrtia (pomer rizika, 0,91; 95 % CI, 0,82 až 1,01).
Uvádza sa, že používanie ošetrených sietí počas najmenej polovice návštev v ranom veku je spojené s pomerom rizika 0,93 (95 % CI, 0,58 až 1,49) pre úmrtie od 5. roku do dospelosti (tabuľka 3). obdobie od roku 1998 do roku 2003, kedy sme upravili o vek, vzdelanie opatrovateľa, príjem a bohatstvo domácnosti, rok narodenia a obec narodenia (tabuľka S3).
Tabuľka S4 ukazuje skóre náhradnej náchylnosti a presné odhady zhody pre naše dve premenné binárnej expozície a výsledky sú takmer totožné s výsledkami v tabuľke 3. Tabuľka S5 ukazuje rozdiely v prežití stratifikované podľa počtu skorých návštev. pri skorých návštevách sa zdá, že odhadovaný ochranný účinok je väčší u detí s väčším počtom návštev ako u detí s menším počtom návštev. Tabuľka S6 ukazuje výsledky úplnej analýzy prípadov;tieto výsledky sú takmer totožné s výsledkami našej hlavnej analýzy, s mierne vyššou presnosťou pre odhady na úrovni dediny.
Hoci existujú silné dôkazy o tom, že ošetrené siete môžu zlepšiť prežitie u detí mladších ako 5 rokov, štúdie o dlhodobých účinkoch zostávajú vzácne, najmä v oblastiach s vysokou mierou prenosu.20 Naše výsledky naznačujú, že deti majú významné dlhodobé výhody z používania Tieto výsledky sú robustné naprieč širokými empirickými normami a naznačujú, že obavy zo zvýšenej úmrtnosti v neskoršom detstve alebo dospievaní, ktoré by teoreticky mohlo byť spôsobené oneskoreným funkčným imunitným vývojom, sú neopodstatnené. Hoci naša štúdia priamo nemerala imunitnú funkciu, môže tvrdiť, že prežitie do dospelosti v endemických oblastiach malárie je samo o sebe odrazom funkčnej imunity.
Medzi silné stránky našej štúdie patrí veľkosť vzorky, ktorá zahŕňala viac ako 6500 detí;čas sledovania, ktorý bol v priemere 16 rokov;neočakávane nízka miera strát po sledovaní (11 %);a konzistentnosť výsledkov v rámci analýz. Vysoká miera sledovania môže byť spôsobená nezvyčajnou kombináciou faktorov, ako je rozšírené používanie mobilných telefónov, súdržnosť vidieckej komunity v skúmanej oblasti a hlboké a pozitívne sociálne sa vytvorili väzby medzi výskumníkmi a miestnymi ľuďmi. Komunita prostredníctvom HDSS.
Naša štúdia má určité obmedzenia vrátane nedostatku individuálneho sledovania od roku 2003 do roku 2019;žiadne informácie o deťoch, ktoré zomreli pred prvou študijnou návštevou, čo znamená, že miery prežitia kohorty nie sú plne reprezentatívne pre všetky pôrody v rovnakom období;a pozorovacia analýza. Aj keď náš model obsahuje veľký počet kovariát, nemožno vylúčiť zvyškové zmätenie. Vzhľadom na tieto obmedzenia navrhujeme, aby bol potrebný ďalší výskum vplyvu dlhodobého pokračujúceho používania posteľných sietí a významu pre verejné zdravie. neošetrených posteľných sietí, najmä vzhľadom na súčasné obavy z odolnosti voči insekticídom.
Táto dlhodobá štúdia prežitia súvisiaca s kontrolou malárie v ranom detstve ukazuje, že pri miernom pokrytí komunity sú prínosy prežitia sieťok na posteľ ošetrených insekticídom značné a pretrvávajú až do dospelosti.
Zber údajov počas sledovania v roku 2019 profesorom Eckenstein-Geigy a podpora od roku 1997 do roku 2003 Švajčiarskou agentúrou pre rozvoj a spoluprácu a Švajčiarskou národnou vedeckou nadáciou.
Formulár zverejnenia poskytnutý autormi je k dispozícii s úplným znením tohto článku na NEJM.org.
Vyhlásenie o zdieľaní údajov poskytnuté autormi je k dispozícii s úplným znením tohto článku na NEJM.org.
Zo Švajčiarskeho tropického a verejného zdravotného inštitútu a Univerzity v Bazileji, Bazilej, Švajčiarsko (GF, CL);Ifakara Health Institute, Dar es Salaam, Tanzánia (SM, SA, RK, HM, FO);Columbia University, New York Mailman School of Public Health (SPK);a London School of Hygiene and Tropical Medicine (JS).
Dr. Finka možno kontaktovať na [email protected] alebo vo Švajčiarskom inštitúte pre tropické a verejné zdravie (Kreuzstrasse 2, 4123 Allschwil, Švajčiarsko).
1. Svetová správa o malárii 2020: 20 rokov globálneho pokroku a výziev.Ženeva: Svetová zdravotnícka organizácia, 2020.
2. Svetová zdravotnícka organizácia. Deklarácia z Abuji a akčný plán: Výňatky zo summitu Roll Back Malaria Africa Summit. 25. apríla 2000 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/67816).
3. Pryce J, Richardson M, Lengeler C. Moskytiéry ošetrené insekticídmi na prevenciu malárie. Cochrane Database System Rev 2018;11:CD000363-CD000363.
4. Snow RW, Omumbo JA, Lowe B, et al. Asociácia medzi výskytom ťažkej malárie u detí a úrovňou prenosu Plasmodium falciparum v Afrike. Lancet 1997;349:1650-1654.
5. Experimenty Molineauxa L. Nature: Aké sú dôsledky pre prevenciu malárie? Lancet 1997;349:1636-1637.
6. D’Alessandro U. Závažnosť malárie a úroveň prenosu Plasmodium falciparum. Lancet 1997;350:362-362.
8. Snow RW, Marsh K. Clinical Malaria Epidemiology in African Children. Bull Pasteur Institut 1998;96:15-23.
9. Smith TA, Leuenberger R, Lengeler C. Úmrtnosť detí a intenzita prenosu malárie v Afrike. Trend Parasite 2001;17:145-149.
10. Diallo DA, Cousens SN, Cuzin-Ouattara N, Nebié I, Ilboudo-Sanogo E, Esposito F. Závesy ošetrené insekticídmi chránia detskú úmrtnosť v západoafrických populáciách až 6 rokov. Bull World Health Organ 2004;82:85 -91.
11. Binka FN, Hodgson A, Adjuik M, Smith T. Úmrtnosť v následnom sedem a pol ročnom pokuse s moskytiérami ošetrenými insekticídmi v Ghane. Trans R Soc Trop Med Hyg 2002;96:597 -599.
12. Eisele TP, Lindblade KA, Wannemuehler KA a kol. Účinky pokračujúceho používania sieťok na posteľ ošetrených insekticídmi na úmrtnosť detí zo všetkých príčin v oblastiach západnej Kene, kde je malária vysoko trvalá. Am J Trop Med Hyg 2005;73 :149-156.
13. Geubbels E, Amri S, Levira F, Schellenberg J, Masanja H, Nathan R. Introduction to the Health and Population Surveillance System: Ifakara Rural and Urban Health and Population Surveillance System (Ifakara HDSS).Int J Epidemiol 2015;44: 848-861.
14. Schellenberg JR, Abdulla S, Minja H a kol. KINET: Program sociálneho marketingu pre Tanzániu Malaria Control Network, ktorý hodnotí zdravie detí a dlhodobé prežitie. Trans R Soc Trop Med Hyg 1999;93:225-231.